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腰椎间盘突出的全身症状
来源:   编辑:   更新时间: 2015-09-04   点击: 58

 腰椎间盘突出指腰椎间盘发生退性变以,在外力作用下,纤维环破裂,髓核一并向外突出,刺激或压迫神经根,引起下肢放射痛等症状为特征的一种表现。腰椎间盘突出的全身症状主要包括腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感觉异常、肌肉瘫痪间歇性跛行、脊柱姿势改变。

 1.腰背部疼痛:这种疼痛出现在腿痛之前,亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深,难以定位,一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

 2.下肢放射性疼痛:由于腰椎间盘突出多发生在腰45和腰51椎间隙,而坐骨神经正是来自腰45和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。

 3.麻木及感觉异常:腰椎间盘突出后,可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫,使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧,故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。

 4.肌肉瘫痪:腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者,可造成神经根缺血缺变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰45椎间盘突出,可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰51椎间盘突出后,骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。

 5.间歇性跛行:由于椎间盘突出物压迫神经根,造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血,当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张,同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

 6.脊柱姿势改变:腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧,主要视突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛,减轻疼痛。如果突出物在神经根前外侧时,脊柱则凸向患侧。突出物在神经根内侧时,脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。

 

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