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2010版心肺复苏与2005版心肺复苏指南比较
来源:   编辑:   更新时间: 2015-09-05   点击: 387

2010年心肺复苏与心血管急救指南》框架结构与《2005年心肺复苏与心血管急救指南》基本相似,但有相应的调整!

 

  几个最主要变化是:

 

   1.生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环:

1)尽早识别与激活EMSS

2)尽早实施CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话引导下仅做胸外按压的CPR

3)快速除颤:如有指征应快速除颤;

4)有效的高级生命支撑(ALS);

5)综合的心脏骤停后处理。

 

   2.几个数字的变化:

1)胸外按压频率由2005年的100/分改为“至少100/分”

2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm

3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

5)除颤能量不变,但更强调CPR

6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品

7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%

8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖

9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s

 

  3.整合修改了BLSACLS程序图

2010`心肺复苏&心血管急救指南》新亮点:

 

成人CPR操作主要变化如下:

  突出强调高质量的胸外按压,

  保证胸外按压的频率和深度,

  最大限度地减少中断,

  避免过度通气,

  保证胸廓完全回弹。

 

提高抢救成功率的主要因素:

  1、将重点继续放在高质量的CPR

  2、按压频率至少100/分(区别于大约100/分)

  3、胸骨下陷深度至少5

  4、按压后保证胸骨完全回弹

  5、胸外按压时最大限度地减少中断

  6、避免过度通气

 

CPR操作顺序的变化:A-B-C→→C-A-B

  2010(新):C-A-B

    即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

  2005(旧):A-B-C

    即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压

 

 

生存链的变化

   2010(新):

  1、马上识别心脏骤停,激活急救系统

  2、尽早实施CPR,突出胸外按压

  3、快速除颤

  4、有效地高级生命支撑

  5、综合的心脏骤停后治疗

   2005(旧):

  1、早期识别,激活EMSS

  2、早期CPR

  3、早期除颤

  4、早期高级生命支撑(ACLS

 

应及时识别无反应征象,马上呼激活应急救援系统。

如无呼吸,应马上进行胸外按压。

  2010(新):

  胸外按压先于通气

  2005(旧):

  成人心肺复苏,首先开放气道,检查是否有正常呼吸,2次通气后再做30次胸外按压,如此循环

 

  原因:

  1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量,研究表明,心脏骤停时,患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。

  2、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以被延误的情况应最小化。

  3、胸外按压不受体位的影响,可以即时进行,而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。

  4、在双人抢救时,C-A-B的优势更突出,在第一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时,第一个30次胸外按压也就结束了。

  5、不管是单人还是多人抢救,以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

 

强调胸外按压的重要性

  2010()

  明确:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR

  即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管。

  训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。

  另外,如果能够实行人工呼吸,按压和呼吸比例按照302进行。

  在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR

  2005(旧):

  没有区别抢救者是否受过培训。

  仅建议旁观者可以在引导下行胸外按压。

 

  原因: 

  对于未受过培训的抢救者来说,通过电话,就可实行仅有胸外按压的CPR

  然而,经过训练的救援人员,还是应该胸外按压和通气同时进行。

 

取消“一听二看三感觉”

  2010(新):

  CPR中不再有“一听二看三感觉”。

  30次胸外按压后,单人抢救者开放被救者的气道,并给予2次通气。

  2005(旧):

  开放气道实施时CPR的前提。

  气道开放后,通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。

  评估没有呼吸心跳后,在进行胸外按压!

 

  原因:

  按照心肺复苏术中C-A-B的顺序,对于没有意识,呼吸或不能正常呼吸的成人,应首先给予胸外按压。

  因此,呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分,应放在胸外按压,开放气道,2次通气之后

 

胸外按压频率:至少100/

  2010(新):

  以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。 ≥100/

  2005(旧):

  以每分钟100次的频率,进行胸外按压   =100/

 

  原因:

  按压次数,中断时间,决定了胸外按压的频率。

  这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。

  在大多数研究中,胸外按压次数与存活率成正比。

  作为CPR组成的重要部分,胸外按压不仅要把重点放在按压频率上,也要尽量缩短中断时间。

  按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。

 

胸外按压的深度:至少5   5cm

  2010(新):

  成人胸骨下陷的深度至少 5   5cm

  2005(旧):

  成人胸骨下陷的深度 4-5   4-5cm

 

  原因:

  胸外按压通过挤压心脏增加的血流量,可以为脑和心脏提供氧和能量。

  尽管建议按压时要用力按,快速按,从几年来的实际操作情况看,多数抢救者按压深度还是不够。

  此外,现有科学表明,按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。

  介于这个原因,2010AHA规定了CPRECC胸外按压时的最小深度。

 

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